Estudio Solicitado: Resonancia Magnética del Segmento Lumbar de la Columna Vertebral.
Diagnóstico Clínico: Discopatía Lumbar Degenerativa. Radiculopatía S1 Derecha Dinámica No Deficitaria. Marcado el plano sagital del semi-arco cefálico del Segmento Dorsal de la Columna Vertebral. Trastorno de la marcha bípeda: Paso corto y sin braceo.
HALLAZGOS:
Fenómeno de deshidratación discal en L4-L5 y L5-S1, en el primero de ellos se aprecia edema óseo en los platillos vertebrales, probablemente por agudización.
Resto de los discos y cuerpos vertebrales sin alteraciones en su señal.
Osteofitos anteriores en región dorsal baja, en prácticamente todos los niveles de la columna lumbar.
Abombamiento global de los anillos fibrosos en L2-L3, L3-L4 y L4-L5.
Protusión discal central paramediana derecha en L5/S1 con pequeño fragmento migrado en sentido caudal, que probablemente comprometa la raíz S1 derecha.
Calibre del conducto raquídeo estrecho en los búltimos espacios (sobre un connducto raquídeo estrecho probablemente su origen congénito, se suman los fenómenos degenerativos descritos.
COMENTARIO DEL INFORME.
El diagnóstico médico de un Individuo es el Clínico. El diagnóstico de una "parte" del Individuo es Complementaria del diagnóstico Clínica. Por este motivo, no se debe hacer un diagnóstico Complementario sin establecer su relación con el Clínico.
Por otro lado, como en el caso que nos ocupa, el diagnóstico no ha de ser descriptivo sino de relación causal, o fisiopatológico.
No se puede describir la presencia de una protusión (técnicamente la causa es una pérdida de elasticidad de la estructura discal) y decir que hay extrusión con migración del núcleo pulposo, sin referir la relación causal entre ellas, sino hacerlo como si fueran dos hechos distintos. Por ello que se ha establecido en la patología de la hernia discal la protusión. Como una pérdida de elasticidad sin llegar al grado de fractura del anillo discal. Y, extrusión cuando la pérdida de elasticidad alcanza el grado de fractura del anillo discal¿ qué el núcleo discal se encuentre extruído y migrado, no es un grado de intensidad de la lesión, sino una descripción topográfica no diagnóstica sino referente para la fisiopatología de la técnica quirúrgica, por cuanto que la vía de acceso al núcleo discal, al foramen del anillo fibroso y, la técnica a seguir en la extracción del núcleo herniado y a la reducción del anillo fibroso fracturado, cambian totalmente.
COMENTARIO DEL INFORME.
El diagnóstico médico de un Individuo es el Clínico. El diagnóstico de una "parte" del Individuo es Complementaria del diagnóstico Clínica. Por este motivo, no se debe hacer un diagnóstico Complementario sin establecer su relación con el Clínico.
Por otro lado, como en el caso que nos ocupa, el diagnóstico no ha de ser descriptivo sino de relación causal, o fisiopatológico.
No se puede describir la presencia de una protusión (técnicamente la causa es una pérdida de elasticidad de la estructura discal) y decir que hay extrusión con migración del núcleo pulposo, sin referir la relación causal entre ellas, sino hacerlo como si fueran dos hechos distintos. Por ello que se ha establecido en la patología de la hernia discal la protusión. Como una pérdida de elasticidad sin llegar al grado de fractura del anillo discal. Y, extrusión cuando la pérdida de elasticidad alcanza el grado de fractura del anillo discal¿ qué el núcleo discal se encuentre extruído y migrado, no es un grado de intensidad de la lesión, sino una descripción topográfica no diagnóstica sino referente para la fisiopatología de la técnica quirúrgica, por cuanto que la vía de acceso al núcleo discal, al foramen del anillo fibroso y, la técnica a seguir en la extracción del núcleo herniado y a la reducción del anillo fibroso fracturado, cambian totalmente.
No hay comentarios:
Publicar un comentario