El caso del extraño perro verde.

El extraño caso del perro verde deslomado.

Dolor en un punto, a nivel posterior del hombro derecho. Movilidad del hombro normal.

Se le hacen dos infiltraciones a nivel del punto con dolor, sin respuesta analgésica. Posteriormente se le aplica calor local y se moviliza el hombro durante seis semanas, sin respuesta analgésica.

Se le hace RM del hombro, refiriendo tendinitis del Supra-espinoso. Se le hace cirugía no remitiendo el dolor. 

Toda la secuencia referida se repite por segunda vez.

Acude a Consultar por el dolor ya referido.

Motivo de Consulta y Anamnesis:

Disfunción Vertebral Occípito/Vértebro/Pélvica: Dolor sobre la unión acromio/clavicular derecha.

Dolor a nivel del macizo articular cervical derecho. Deformación en giro derecha/izquierda de columna cervical.

Diagnóstico: 

 Radiculopatía Cervical C5 derecha Dinámica No Deficitaria.

Disposición:

1. Posición y postura según se le refiere.

2. Movilización de la a  Vertebral.

Se informa a la paciente y se le muestra la figura donde están representados los esclerotomos de origen cervical.

Se le refiere que:

- dolor a dicho nivel solo puede ser por impacto, que no es el caso,  y, por giro de la columna cervical en sentido opuesto.

Se le refiere que el giro de la columna cervical es secundaria a la tenida por la columna dorsal en sentido contrario. Y, el giro de esta, es secundaria al tenido por la columna lumbar en sentido contrario, en el mismo que el de la cervical; es decir, de derecha a izquierda.

Para que la columna lumbar gire, tiene que producirse la deformación del plano sagital y del plano coronal. 

Para deformarse el plano sagital se ha de tener lesión (pérdida de elasticidad) del disco intervertebral L5/S1 y del L4/L5. La lesión del disco L5/S1 ha de ser del he lado contrario al giro, en este caso derecho.

Interrogada la paciente, durante su embarazo, hace 27 años ha tenido ciática derecha que resolvió con reposo. Posteriormente ha tenido varios episodios de dolor lumbar y/o en ingle derecha.

deformada la columna vertebral en el plano sagital, se produce un desplazamiento  del "centro de carga" al disco intervertebral L4/L5. Desplazamiento que produce la lesión de este disco. lesión que produce la deformación de la columna vertebral en el plano coronal.

Dado que no se pueden producir deformaciones de planos perpendiculares, la resultante es un vector en giro.

Por otro lado, se informa a la paciente que para producirse una Tendinitis a nivel de la cintura escapulario ha de tenerse una deformación del plano sagital y en giro en sentido contra lateral. Y, que si se decide cirugía de la lesión del tendón es condición necesaria previa la corrección del giro de la columna vertebral.

Se informa que, la anestesia del punto doloroso conlleva a anular la respuesta defijación del hombro a todo desplazamiento del mismo en sentido contrario, lo que conlleva a la rotura del tendón.

Se moviliza la columna vertebral desPareciendo el dolor motivo de la insulta.

La RM_Lumbar manifiesta lesión de los tres últimos discos. se le informa que el giro de la columna vertebral lumbar se realiza a través del disco L3/L4, produciendo el desplazamiento del baricentro de L3 por delante del Promontorio Sacro que se traduce por un cuadro fisiopatológico que recibe el nombre de Síndrome de Inestabilidad de la espalda baja" que puede ser de dos tipos: dinámica o rígida, en función de si la amplitud de la deformación del plano sagital respecto al coronal, respectivamente.

Le refiero que el síndrome de inestabilidad de la espalda baja de tipo rígido se denomina  "síndrome hipocinético rígido" y, con frecuencia, tambien se le denomina "pseudo parkinsonismo", al confundirse con un proceso de enfermedad de Parkinson, siendo derivado de esta por los trastornos motores que esta enfermedad produce.