Otra forma de Hacer La Medicina.
Hace 14 meses comienza con dolor perianal al levantarse en la mañana. No encuentra factor alguno con el que relacionar su aparición.
Con antecedentes de lumbagos tratados con fármacos que no recuerda.
Actividad: Sector del Metal. No cualificaciòn.
No morbilidad.
No cirugía, no accidente, no enfermedad.
Obesidad mórbida. Ojeroso. Marcado el plano sagital. Abdomen péndulo.
Diagnóstico Clínico: Radiculopatía S2 Bilateral secundario a Discopatía Lumbar Degenerativa, con Masa Ocupante de Espacio del Canal Vertebral, de origen discal, a nivel de la Unidad Vertebral L5/S1, en situación medial y migrada caudalmente.
RM_Lumbar(/). Diagnóstico Complementario mediante Resonancia Magnética (Dr. Augusto DíOr): Discopatía Lumbar Degenerativa L4/S1, con Masa Ocupante de Espacio del Canal Vertebral, de origen discal, a nivel de la Unidad Vertebral L5/S1, en situación medial y migrada caudalmente. Baja densidad del disco de la Unidad Vertebral l4/L5. Marcado el plano sagital a nivel lumbar en su segmento caudal, a nivel de la cintura lumbo/sacra, apreciándose estenosis relativa del Canal Vertebral a dicho nivel. De igual manera se aprecia listesis relativa de L5 sobre S1. Inversión del plano sagital a nivel de la charnela dorso/lumbar, apreciándose desgarro del Ligamento Vertebral Común Posterior. Rotación izquierda/derecha a nivel de L2/L3, apreciándose estrechamiento relativo del Canal Vertebral a dicho nivel. Baricentro de L3 por delante del Promontorio Sacro, expresión de inestabilidad de la Columna Vertebral. A nivel de la charnela Dorso/lumbar se aprecia una deformación del plano coronal con concavidad izquierda.
A nivel de partes blandas, apreciamos 2/3 de grasa subcutánea por 1/3 músculo paravertebral a nivel de las dos unidades vertebrales distales. A nivel de músculos paravertebrales, tenemos 2/3 de grasa por 1/3 de músculo en la unidad vertebral L4/L5. En la unidad vertebral L5/S1, la proporción es la misma que la anterior, aunque en el músculo paravertebral izquierdo, la proporción es de 3/4 de grasa por 1/4 de músculo. La densidad del músculo paravertebral es alta a nivel de las dos unidades vertebrales distales estudiadas, encontrándose una densidad mayor en la parte izquierda que en la derecha; diferencia estadísticamente significativa. La densidad de los discos lumbares L1/L4 está disminuida de modo no uniforme, hecho no apreciable con el ojo.
RM_Lumbar (/). Diagnóstico Complementario mediante Resonancia Magnética (Dr. Radiólogo): Pérdida de sañal del disco L5-S1 con abombamiento leve. No se ven hernias. Resto del estudio, normal.
Historia clínica real con nombre del paciente ficticio. La CONFIDENCIALIDAD DE LA IDENTIDAD IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE ES INVIOLABLE.
Este tipo de ejercicio es ilustrativo y permite la educación y formación de la PERSONA.
Cuando llegué a educarme y formarme en Medicina, al Hospital de la Santa Cruz y San Pablo de Barcelona, Unidad Docente de la Universidad Autónoma de Barcelona, el Decano de la Facultad de Medicina, me dijo que tenía un mes para presentar una "sesión clínica". Al día siguiente me dijo que el tema era: "tumores de Cola de Caballo".
En este día le pregunté: Dígame, ¿Qué es una "sesión clínica"?. Tú, no usted, expones el problema que tiene un paciente y, tus compañeros te ayudaran a resolver lo mejor posible, cuál es la causa, como tratarle y como conocer los efectos tenidos por el tratamiento que le has aplicado.
Mira, en este libro encontrarás la ayuda que necesitas y, asistiendo a las sesiones clínicas que semanalmente dan los médicos del hospital, encontrarás la mejor ayuda.
El libro, de pastas duras, llevaba por título "Casos Clínicos de la Clínica Mayo".
Trabajar en equipo es compartir conocimiento y, con ello, ver crecer el árbol de la Ciencia que supone el equipo del que tú serás una rama que, con el tiempo, dará flores a las que acudirán otros, atraídos por sus bellos colores y formas. Y, de esas flores, saldrá la fruta que, una vez madura, caerá al suelo. En el suelo formará parte del humus que se pondrá en pié como nuevos árboles que, generación tras generación, darán lugar al Paraíso donde, en un apartado rincón del mismo, esté el Edén, formado por árboles Erectos, sin frutos, Hábiles, Sapiens y Cognoscentes, con frutos. Y, donde cuatro ríos calmaran su sed inagotable de Conocimiento.
Siempre pensé, o quise que Asturias fuera el Paraíso y, el Hospital General de Asturias, el Edén del Conocimiento Médico. Luché dando pasos adelante, pues mi espada es corta. Y, hoy, cuando ya formo parte del humus, de mí salen estas lágrimas que son fuente de ese río Gihon que, lentamente, cojeando, discurre procurando surcar la tierra con meandros lo suficientemente profundos, como para que, al menos, una generación más allá de la mía puedan navegar con el gozo de mi canto y no con el canto de malvadas sirenas que les distraigan y ofusquen en el escudriñar de su horizonte.
Hoy, con una "guelga" de médicos, vuelvo a no saber que es.
Me dicen que el SESPA les ha impuesto una jornada laboral de 37,5 horas a la semana.
Yo me pregunto qué no es el momento de hacer más horas, sino de hacer que en las 35 que habíamos conseguido, el trabajo fuera más eficiente y más eficaz.
El SESPA considera que el Médico es un Homo
Yo le respondo que puedo explicarle a esa Institución de la Comunidad de Asturias, que el Médico es un Homo Sapiens y un Homo Cognoscente. Y, por ese motivo, su trabajo de participación social, no es del carácter de aquel propio del Homo Hábilis.
El SESPA, resultado de la administración de recursos por Homo Hábilis, ha de evolucionar en la Sapiencia y el Conocimiento, para administrar el recurso Médico en particular y, el recurso Sanitario, en general.
Igual consideración tengo con el SIMPA.
Ni una ni otra institución se comporta con sapiencia. No lo digo para comportarme de modo ambiguo que evite mi compromiso.
La solución al problema aparente del conflicto, está en saber que el problema es latente, que está reptando en el mundo de la Sanidad, desde hace muchos años. Mirarse a los ojos, sincerarse y poner todas las cartas sobre la mesa, permitirá salir airosamente del conflicto a ambas partes.
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