Diagnosticar de parkinsonismo, no es diagnosticar, sino expresar que el paciente tiene un conjunto de síntomas y de signos que se parecen a los que tiene una Enfermedad de Parkinson. En definitiva, hay que diagnosticar al paciente de: SIN DIAGNÓSTICO.
Una vez mas, pongo un ejemplo de un problema de salud confundido con una enfermedad y falseando su diagnóstico. Parkinsonismo es mentir en el diagnóstico, haciendo que el paciente entienda que tiene una enfermedad que se nombra como tal.
Nota.- El médico está educado en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad y de las lesiones. El médico no está educado en el saber de la salud, ni de los siete estados y dos condiciones de esta.
Confundir un estado de salud con una enfermedad, no es un error, sino ignorancia.
En su momento, cuando a mediados del decenio de los años ochenta se crearon los Centros de Atención de Salud, lo ha sido para dar asistencia a la SALUD y no a la ENFERMEDAD, ya que esta seguiría prestándose en los Consultorios Médicos.
El criterio diferenciador es que en la Asistencia de Salud, el Sanitario (no solo es el médico) toma la iniciativa y basa su acción en la educación del Individuo Humano que se relaciona, o Persona (de ahí viene el concepto de "medicina de familia". Y, en la Asistencia de Enfermedad, el Individuo Humano (colectivo, o población, no sociedad) toma la iniciativa y basa su acción en la actuación sobre la enfermedad y no sobre el Individuo.
En su momento, el cambio en la política sanitaria se hizo por parte de un partido político y no por el conjunto. Esto hizo que el inicio de cambio de estrategia política quedara truncado cuando la administración de "lo común" pasó a serlo por el partido político que entiende que la administración de lo común lo ha de ser desde lo particular.
Un ejemplo de este proceder es el sucedido en la asistencia a esta persona que sigue.
Paciente mujer.
FN: 22-07-49
LN: Lughonia
Episodio nº 1
Área Clínica: Neurocirugía
Sanitario: Médico: Dr. Augusto Díaz-Ordóñez
Colegiado nº 2506 - Oviedo
Fecha de ingreso: 19-07-13
Fecha de egreso.:
Motivo de ingreso y anamnesis:
1. Dolor lumbar irradiado, por parte posterior del muslo izquierdo, hasta rodilla. Acorchadas las plantas.
2. Disfunción Vertebral, Occípito/Vértebro/Pélvica.
- Disfunción Intervertebral D12/L1: Dolor sobre nalgas, caderas e ingles.
Inestabilidad en la marcha.
- Disfunción Vertebral_Cérvico/Dorsal: Dolor en cuello y brazos.
Descansa.
Trastornos del Comportamiento: Inestable/apática.
Trastornos del Dormir: No refiere.
Trastornos del Comer: Rápido.
Trastornos de la Digestión: No refiere.
Trastornos de la Ventilación: Oral/Abdominal.
Trastornos de la Circulación Sanguínea: No refiere.
Trastornos de la Circulación Linfática: No refiere.
Trastornos de la Masticación: No refiere.
Distensión Abdominal Diurna.
Trastornos de la Micción: - Escapes de Orina.
Trastornos de la Deposición: - Estreñimiento.
Trastornos Cognitivos: No refiere.
NOTA: Diagnosticada de parkinsonismo.
Comorbilidad: Alergias al AASS. No fuma. Un parto natural.
Actividad: Casa.
Antecedentes: No refiere.
Tratamiento: Sinemet plus, Venlafaxina.
Exploración: Delgada, blanda y seca. Ojerosa. Marcado el plano sagital. Abdomen péndulo infrapúbico.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS DE LA CLÍNICA.
RM_Lumbar (30-09-13): Catastrófica. Discopatía Lumbar (y de toda la CV) Degenerativa, con Masa Ocupante de Espacio del Canal Vertebral, de origen discal, situada en toda la extensión de estos. Rotación I/D con centro superior a L4/L5. Rectificación del plano sagital. Proporción músculo/grasa tendente a cero.
Diagnóstico según relación causal, o fisiopatológico:
1. Insuficiencia Muscular Secundaria.
(CIE_10: 359.9)
1.1. Insuficiencia Paravértebro/Abdominal.
1.1.1. Discopatía Lumbar.
(CIE_10: 722.5)
1.1.1.1. Lumbalgia Discogénica.
(CIE_10: 724.2)
1.1.1.2. Radiculopatía S1 y L5 Bilateral/Izquierda Dinámica No Deficitaria.
(CIE_10: 724.3)
1.1.1.3. Disfunción Vertebral Secundaria.
(CIE_10: 722.51; 723, 722.4)
1.1.1.3.1. Radiculopatía L1 Bilateral Dinámica No Deficitaria.
1.1.1.3.2. Radiculopatía Cervical Bilateral Dinámica No Deficitaria.
2. Otros referidos en la anamnesis y curso clínico.
2.1. Efecto adverso de la Venlafaxina: Insuficiencia Muscular.
Disposición:
1. Hidratación y Alimentación, como se refiere.
2. Posición y Postura, como se refiere.
3. Vestido y Calzado, como se refiere.
4. No mantener posturas: Cese absoluto en toda actividad laboral.
4.1. Ayudarse de bastón inglés, si fuera necesario.
4.2. Ayudarse de transporte en silla con ruedas, si fuera necesario.
5. Tratamiento Químico.
5.1. Farmacológico.
- Paracetamol 650 mg, 1/desayuno y 1/cena, vía oral.
- Dulcolaxo, 2/12 horas, hasta ser efectivo, cada 3 días.
6. Tratamiento Físico.
6.1. Cinturón de Sostén Abdominal.
6.2. Movilización de la Columna Vertebral.
(CIE_10: 93.15-93.28)
6.3. Mecanoterapia.
6.4. Cirugía (Nuclectomía L5/S1 y L4/L5 por vía intraforaminal Izquierda, junto con foraminotomías y liberación de raíces), según evolución y estudios de imagen
(CIE_10: 80.51)
7. Rehabilitación.
CURSO CLÍNICO
23-08-13
- MCV
- Tranxilium 5 mg, 1/noche, vía oral.
- Paracetamol 650 mg, 1/desayuno y 1/cena, vía oral.
- Celestone cronodose, 3 inyects; 1/7 días.
- Dulcolaxo, 2/12 horas, hasta ser efectivo, cada 3 días.
27-09-13
Mal. Acorchadas las plantas.
- MCV
- Paracetamol 650 mg, 1/desayuno y 1/cena, vía oral.
- Celestone cronodose, 3 inyects; 1/7 días.
- Dulcolaxo, 2/12 horas, hasta ser efectivo, cada 3 días.
RM_Lumbar
5-10-13
RM_Lumbar (30-09-13): Catastrófica. Discopatía Lumbar (y de toda la CV) Degenerativa, con Masa Ocupante de Espacio del Canal Vertebral, de origen discal, situada en toda la extensión de estos. Rotación I/D con centro superior a L4/L5. Rectificación del plano sagital. Proporción músculo/grasa tendente a cero.
-> Evacuol, 25 gotas/12 horas hasta ser efectivo.
07-10-13; 20 horas.
Efectivo.
-> Revisión 08-10-13 para informar.
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