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10 nov 2013

A vueltas con la materia y su comportamiento.


Este gráfico representa el comportamiento de cualquier cuerpo.

En el caso del disco Inter-vertebral, podemos observar  que tras ser sometido a una carga, tiene una primer fase de deformación que tras cesar de sufrir la carga regresa a su forma "inicial" por la propiedad que el mismo tiene y que se denomina "elasticidad". En el gráfico está de azul.

Si la deformación sufrida supera determinado límite, la  forma "inicial" no la recupera; es decir, ha perdido "elasticidad". En el gráfico es la denominada "región plástica", de color verde. Es observable como una deformación que cuando afecta a una parte del disco, recibe el nombre de "protusión". Cuando   Afecta a la totalidad del disco, recibe el nombre de "abobamiento".

Si la deformación supera determinado límite, la forma "inicial" no la recupera. recibe el nombre de "fractura", provocando que el contenido del disco, o núcleo  supere los límites de fractura del contenido, o anillo.

La cirugía se hace imperativa cuando el disco se encuentra en fase de extrusión nuclear, o fractura del anillo.

La cirugía se hace electiva temporalmente mientras el disco se encuentra en la fase, o región plástica.

En todo caso, en la fase, o región plástica, la degeneración del núcleo, con liberación de componentes "ácidos" produce la degeneración del anillo, o continente discal, por lo que la cirugía, no lesiva del anillo y de extracción del núcleo, reduce la lesión de las dos estructuras de l disco o vertebral, comprometiendo el resto de las estructuras limitantes del trabajo de la Inidad Vertebral ( ligamentos, cápsulas articularemos, articulaciones, platillos corporales, cuerpos vertebrales, fascia muscular y músculos, llevando el estado de pérdida de elasticidad inicial al estado límite denominado "estenosis del Canal Vertebral".

Se denomina hernia de disco a partir del comienzo de la pe.rdida de elasticidad, o región plástica.

Es un error habitual denominar hernia discal a la región de fractura, o fase de extrusión nuclear.

También es un error hacer discectomía (extraer núcleo y anillo), o el hacer la extracción del núcleo discal  por una región que no sea la afectada por la pérdida de elasticidad  o la de extraer parte del anillo nuclear, o central, vulgarmente se dice "rascando los platillos.

Por estos motivos, la cirugía ha de ser: nuclectomía por vía intraforaminal, a través del agujero con pérdida de elasticidad.

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