¿Rescate o artrodesis?

El paciente es intervenido quirúrgicamente de una hernia discal lumbar, realizándose discectomía. En menos de un mes reinicia dolor de igual localización que aquella que dio lugar a la cirugía. Se le realizar RM_Lumbar donde se aprecia extrusión nuclear y cambios quirúrgicos.

Tiene indicación de "rescate", de los restos nucleares y anulares residuales. Sin embargo, se le propone artrodesis.

¿Porqué artrodesis y no rescate?

No hay patología de inestabilidad de la columna. Hay hernia del disco que se supone es residual, dada la información quirúrgica de la que se dispone.

La extracción del núcleo pulposo por vía foraminal del anillo fibroso, hay que hacerlo con un doble fin: eliminar la compresión de la raíz nerviosa por parte del núcleo herniado, y retracción del anillo fibroso roto con el mismo fin descompresivo y reducir el riesgo de seguir rompiendo el anillo fibroso. El segundo fin es el de reducir el riesgo de degeneración del anillo fibroso; es decir, reducir el riesgo de reducción de la elasticidad del anillo discal,y recuperarla en lo posible.

La elasticidad del anillo es recuperable en intensidad suficiente como para que pueda cumplir su trabajo limitador mecánico de la distracción de las vértebras que conforman la Unidad Vertebral interesada, con la eficacia necesaria para no alterar la postura a nivel de resolución clínico.