Ayer anotaba la patología derivada de un trastorno de la "Postura",o "Deformación de la Columna Vertebral". Patología denominada genéricamente "Falsa Tendinitis".
El estudio de esta patología comienza en los años sesenta del Siglo XX y, con ello, su diagnóstico y tratamiento.
Este descubrimiento ha llevado a realizar un cambio intenso en las terapéuticas, principalmente ortopédicas y neuro-quirúrgicas.
De una terapéutica de Ortopedia Quirúrgica a una Ortopedia Clínica, principalmente.
Redefinir la educación médica ha sido una tarea dificultada por el envejecimiento de los médicos, y rigidez de la educación recibida . Una educación muy intensa que dificulta los cambios adaptativos a los nuevos conocimientos. Una educación técnica muy selectiva, muy sementada que reduce las posibilidades en la transmisión y cambio adaptativo. Por otro lado, una educación continuada llevada a término por empresas dedicadas al diagnóstico y tratamiento que velan por su interés de explotación de los productos según el criterio de máximo beneficio no basado en la máxima eficiencia. Hecho consentido activamente y pasivamente por la Gestión del Estado.
Expresión de este consentimiento es el abandono de la Asistencia a la Salud y el fomento de la Asistencia a la Enfermedad. Es decir, considerar que el Mercado de la Enfermedad es más rentable, o eficiente que el Mercado de la Salud.
Con esta actitud hemos conseguido aumentar la Vida y reducir la Salud. Y, con ello, reducir la Edad de Jubilación y aumentar la jubilación por deterioro de la Sa
Hoy, 14-11-12, día de Manifestación de este Hecho, considero que es oportuno señalar que el camino de Gestión del Modo de Vida de la Sociedad de España (gestión de vida, o política), que se está haciendo no hace más que profundizar en el error.
Por ejemplo, no es cuestión de aumentar la Edad de Jubilación con reducción de la salud. Parece más lógico aumentar la Salud, lo cual nos hace aumentar la Edad de Jubilación.
A nivel de Empresa aumenta la Productividad al tener una mejor Salud.
A nivel de Empresa reduce la Productividad al tener peor Salud.
En fin, otro día anotaré sobre la relación entre Productividad y Salud, Productividad/Enfermedad. Y, la relación entre Gasto Social/Enfermedad y BeneficioSocial/Salud.
El Ejecutivo dice no entender el motivo de la Huelga, o Manifestación de su No Estar de Acuerdo con su Administración.
Probablemente el no entender es consecuencia de no hablar sobre los motivos, medios y fines de su Administración en el Congreso de los Elegidos por la Sociedad de España para hacerlo.
Indudablemente que nos encontramos con un Ejecutivo que, al igual que el médico, tiene una educación muy rígida, basada en la patria potestad y, sin la capacidad de utilizar la razón. El Ejecutivo está haciendo diagnóstico de "Tendinitis Social" y realizando técnicas quirúrgicas que aumentan la rigidez de las estructuras del Estado de España, como es el caso clínico real que expongo a continuación.
Por más que se habla con el médico para que sea crítico con lo que está haciendo, no se consigue que sea crítico porque ha sido educado bajo criterios de dependencia, o patria potestad. No se considera capaz de usar su razón, necesita un Padre que le diga qué es lo que tiene que hacer. Y, todo Padre, es Egoísta. No hay Padre Bienhechor capaz de Sacrificar su Vida por la de Sus Hijos.
Yo soy Cristiano Católico porCultura. Soy un Ser Vivo que ha sido plantado y hacer crecer en la Huerta así llamada. Y, como tal, reflexiono sobre la palabra de Jesús en la Cruz:"hágase Tú Voluntad y no la Mía". Acaso no es el reconocimiento de lo Inútil del Ser Creado por Dios. Es decir, del Error Cometido por quién No Yerra (no comete error por ser Conocimiento y, no hierra, o somete a sus deseos, a los demás).
Caso Clínico.
Nuna Aviza
FN: 25-12- 57
LN: Bardulia
DNI: YURTYUIO-Wll
YYY XX XX XX
Los Tucos
Episodio nº 1
Área Clínica: Neurocirugía
Sanitario: Médico NCR
Fecha de ingreso: 11-05-12
Fecha de egreso.:
Motivo de ingreso y anamnesis:
1. Dolor lumbar irradiado a pantorrilla y primer dedo derechos.
2. Disfunción Vertebral, Occípito/Vértebro/Pélvica.
- Disfunción Intervertebral D12/L1: Dolor sobre nalga, cadera e ingle derechas.
- Disfunción Vertebral_Cérvico/Dorsal: Dolor en hemicuello derecho irradiado a hombro, brazo, muñeca y mano. Reducción en la movilidad del hombro derecho que no le permite el aseo de cabeza, tronco ni extremidades inferiores por dolor. Dolor en hombro derecho en decúbito lateral derecho.
No Descansa.
Trastornos del Comportamiento: No refiere.
Trastornos del Dormir: Tarda y Superficial.
Trastornos del Comer: Rápido.
Trastornos de la Digestión: Pesadez.
Trastornos de la Ventilación: Oral/Abdominal.
Trastornos de la Circulación Sanguínea: No refiere.
Trastornos de la Circulación Linfática:No refiere.
Trastornos de la Masticación: No refiere.
Distensión Abdominal Diurna.
Trastornos de la Micción:
-Escapes de Orina.
Trastornos de la Deposición: No refiere.
Trastornos Cognitivos: No refiere.
Comorbilidad: Alergias, no refiere. Fuma. Dos partos naturales.
Actividad: Limpieza.
Antecedentes: Acromioplastia de hombro izquierdo (CIR_ORT). Acromioplastia de hombro derecho ( 14-02-11, CIR_ORT). Artrolisis, acromioplastia y bursectomía de Hombro derecho (17-05-12, CIR_ORT). Apendicectomía. Amigdalectomía. Fleboextracción de MMII. Cirugía del Tunel Carpiano Derecho.
Tratamiento: AINES y FST.
Exploración: Normosómica/obesa, blanda y seca. Ojerosa. Marcado el plano sagital. Abdomen péndulo.
Hombro Derecho:
Limitación de la movilidad del Hombro (probablemente Secundario a Disfunción Vertebral Dorsal):
- Aducción y Rotación Inferior de la Escápula, Mal.
- Depresión y Aducción del Omoplato, Mal.
- Aducción de la Escápula, Mal.
- Elevación del Omoplato, Mal.
- Abducción y Rotación Superior de la Escápula, Mal.
- Flexión del Hombro en 90 grados, Mal/Nula.
- Elevación del Hombro en 90 grados, Mal/Nula.
Hombro Izquierdo:
Limitación de la movilidad del Hombro (probablemente Secundario a Disfunción Vertebral Dorsal):
- Aducción y Rotación Inferior de la Escápula, Regular.
- Depresión y Aducción del Omoplato, Regular.
- Aducción de la Escápula, Regular.
- Elevación del Omoplato, Normal.
- Abducción y Rotación Superior de la Escápula, Normal.
- Flexión del Hombro en 90 grados, Normal.
- Elevación del Hombro en 90 grados, Normal.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS DE LA CLÍNICA.
RX_Pelvis (28-04-12, NCR): Espondilosis de los tres segmentos visualizados. Artrosis de Caderas, siendo más intensa derecha.
Informe Médico ( 07-09-12, REH): Diagnóstico: Rigidez de hombro derecho, secuela de CAH. Evolución: Ha realizado tratamiento de cinesioterapia y balneoterapia. Al alta muy buen control del dolor, con molestias en ciertos movimientos y una limitación del balance articular: abducción y antepulsión 90º, rotación externa a columna cervical y rotación interna a L4-L5.
Informe Médico (07-09-12, REH): ... Diagnóstico principal: Rigidez de hombro derecho, secuela de CAH.Evolución y comentarios: ... Al alta presenta muy buen control del dolor, con molestias en ciertos movimientos, y una limitación del balance articular: Abducción y antepulsión 90º, rotación externa a columna cervical y rotación interna a L4/L5. ...
Diagnóstico según relación causal, o fisiopatológico, según la Clasificación Internacional de Enfermedades Versión 10 (CIE_10):
1. Insuficiencia Muscular Secundaria.
(CIE_10: 359.9)
1.1. Insuficiencia Paravértebro/Abdominal.
1.1.1. Discopatía Lumbar Degenerativa (traumático de baja intensidad y de larga duración).
(CIE_10: 722.5)
1.1.1.1. Lumbalgia Discogénica.
(CIE_10: 724.2)
1.1.1.2. Radiculopatía S1 y L5 Derecha Dinámica No Deficitaria.
(CIE_10: 724.3)
1.1.1.3. Disfunción Vertebral Secundaria.
(CIE_10: 722.51; 723, 722.4)
1.1.1.3.1. Radiculopatía Lumbo/Dorsal L1 Derecha Dinámica No Deficitaria.
1.1.1.3.2. Radiculopatía Dorsal Bilateral Dinámica No Deficitaria.
1.1.1.3.3. Radiculopatía Cervical Bilateral Dinámica No Deficitaria.
1.1.1.3.3.1. Radiculopatía C6 y C7 Derecha Dinámica No Deficitaria.
1.1.1.3.4. Insuficiencia Diafragmática.
1.1.1.3.5. Insuficiencia Costal Bilateral.
1.1.1.3.6. Insuficiencia Sacro/Lumbar.
1.1.1.3.7. Insuficiencia Lumbo/Dorsal.
1.1.1.3.7.1. Insuficiencia de la Cadera Bilateral Dinámica No Deficitaria.
1.1.1.3.8. Insuficiencia Dorso/Cervical.
1.1.1.3.8.1. Insuficiencia del Hombro Bilateral Dinámica No Deficitaria.
1.1.1.3.8.1.1. Insuficiencia del Hombro Bilateral Dinámica Deficitaria Post-Cirugía.
1.1.1.3.9. Insuficiencia Cérvico/Craneal.
2. Otros referidos en la Anamnesis y Curso Clínico.
Nota evolutiva: Proceso que progresará en intensidad y extensión, haciendo depender de asistencia sanitaria y social con carácter progresivo.
Diagnóstico de Capacidad Funcional:
Deficiencia músculo/esqueletica que le produce una discapacidad de la disposición del cuerpo que, a su vez, le produce una minusvalía.
Disposición:
1. Hidratación y Alimentación, como se refiere.
2. Posición y Postura, como se refiere.
3. Vestido y Calzado, como se refiere.
4. No mantener posturas: Cese absoluto en toda actividad laboral.
4.1. Ayudarse de transporte en silla con ruedas, si es necesario.
5. Tratamiento Químico.
5.1. Farmacológico.
- Tranxilium 5 mg, 1/noche, vía oral.
- Paracetamol 650 mg, 1/desayuno y 1/cena, vía oral.
6. Tratamiento Físico.
6.1. Cinturón de Sostén Abdominal.
6.2. Movilización de la Columna Vertebral.
(CIE_10: 93.15-93.28)
6.3. Mecanoterapia: Recuperación de la postura. Ganar amplitud articular a nivel de la Cintura Escapular.
6.4. Cirugía (Nuclectomía L5/S1 y L4/L5 por vía intraforaminal derecha, junto con foraminotomías y liberación de raíces), según evolución.
(CIE_10: 80.51)
7. Rehabilitación.
8. Estudios complementarios solicitados:
RX_Lumbar y Cervical en 2P.
RM_Lumbar.
CURSO CLÍNICO
14-10-12
Limitación de la movilidad del Hombro ,probablemente Secundario a Disfunción Vertebral Dorsal:
- Aducción y Rotación Inferior de la Escápula, Regular.
- Depresión y Aducción del Omoplato, Regular.
- Aducción de la Escápula, Regular.
- Elevación del Omoplato, Normal.
- Abducción y Rotación Superior de la Escápula, Normal.
- Flexión del Hombro en 90 grados, Normal.
- Elevación del Hombro en 90 grados, Normal.
-> MCV
- Tranxilium 5 mg, 1/noche, vía oral.
- Paracetamol 650 mg, 1/desayuno y 1/cena, vía oral.
30-10-12
Informe Médico ( 12-09-12,REH_HUCA): Diagnóstico: Rigidez de hombro derecho, secuela de CAH. Evolución: Ha realizado tratamiento de cinesioterapia y balneoterapia. Al alta muy buen control del dolor, con molestias en ciertos movimientos y una limitación del balance articular: abducción y antepulsión 90º, rotación externa a columna cervical y rotación interna a L4-L5.
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