Médico, Educación Continuada.Actualización diagnóstica.

Desde la fase de embrión el cuerpo humano está segmentado. Cada uno de estos segmentos se le reconoce como "metámera".

De los 31 segmentos del mesodermo parten y llegan los nervios de la piel, músculos y del aparato de sostén.

La división segmentaria se mantiene en el individuo adulto a nivel vertebral, medular y de los nervios.. A otros niveles la inervación es pluri-segmentaria, o pluriradicular.

Los segmentos, o metámeras tienen un trabajo unitario. 

Estas 31 metámeras, o segmentos, se les reúne en:

- Cervicales. De C1 a C8.

- Dorsales. De D1 a D12.

- Lumbares. De L1 a L5.

- Sacras. de S1 a S5.

- Coccígea. CC1.

 Cada metámera está constituida por: Médula, Nervio y Estructuras dependientes. 

Esclerotomas.- La metámera representada en el periostio recibe el nombre de "esclerotoma".

Las esclerotomas a nivel de los miembros, podemos apreciarlas en los esquemas que siguen.

La sensibilidad dolorosa del periostio
se manifiesta a nivel de la inserción del tendón en el mismo, pudiendo ser confundida con "tendinitis". 

Estas "pseudotendinitis", son consecuencia de la irritación de la raíz nerviosa de la metámera correspondiente a su esclerotoma.

Irritación habitualmente secundaria una alteración de la postura, o rotación de la Columna Vertebral.

También se producen tras traumatismos por impacto y/o traslación de los macizos óseos sobresalientes.

Las pseudo-tendinitis hay que diferenciarlas de las tendinitis.

Las pseudotendinitis más frecuentes halladas por mi, son las siguientes:

Supra-espinoso con PsT C5*-C6.

Bíceps braquial con PsT C5-C6*.

Ts. Epicondíleos con PsT C6.

Ts. Epitrocleares con PsT C7*-C8.

Ts. Glúteo Medio con PsT L5.

Ts. Bíceps Crural con PsTs L5-S1.

Los macizos óseos más frecuentemente afectados, son los siguientes:

Epicóndilo - C6.

Epitróclea - C7*-C8.

Estiloides y extremidad distal del radio - C6.

Cara externa del Trocánter Mayor - L5.

Hemi-pubis - D12- L1.

El tratamiento tan diferente de la patología primaria de las tendinitis y traumatismos de macizos óseos, de aquella patología secundaria a la esclerotoma, hace que sea muy necesaria la llamada de atención que hago desde esta nota.

Y, no es desdeñable la capacidad de detección de patologías vitales que tiene este diagnóstico diferencial.

Capacidad de detección que en otras notas escribiré.